Aanmelden voor behandeling

Voor aanmeldingen, afspraken en informatie kunt u telefonisch contact met ons opnemen op het volgende telefoonnummer: 033-2861983 en 06 55980543.

Wij maken met alle clienten altijd direct een afspraak. Maar u moet wel rekening houden met een eventuele wachttijd van enkele weken.

U kan ook middels onderstaand formulier contact met ons opnemen.

    Naam
    E-Mail adres
    Geslacht Man    Vrouw
    BSN nummer
    Adres
    Postcode
    Woonplaats
    Telefoonnummer
    Zorgverzekeraar
    Geboortedatum  
    Verwijzing? Ja    Nee
    Naam verwijzer (indien van toepassing)
    Omschrijving van klacht

    Controlevraag
    Om misbruik te voorkomen vragen wij u de volgende eenvoudige rekensom te beantwoorden.

    (in cijfers invullen, dus 2 ipv twee)

    Versturen
     

    Schermafbeelding_2014-02-19_om_15.03_.20_.png

     Logopedisch Centrum

     Scherpenzeel & Woudenberg